O Sars-CoV-2 e a estrongiloidíase humana

Sars-CoV-2 and human strongyloidiasis

Victoria M. Giudice; Luciane N. Calil; Silvia M. Spalding
J Bras Patol Med Lab. 2021; 57: 1-6.
DOI: 10.5935/1676-2444.20210056

ABSTRACT

The Sars-CoV-2, the virus that causes Covid-19 (coronavirus disease 2019), is highly transmissible and of rapid dissemination, and transmitted by respiratory droplets and by direct contact, which can cause respiratory failure and reach multiple organs. Although there is still no effective treatment for the disease, the use of corticosteroids has shown positive results in patients with severe Covid-19, such as dexamethasone, which acts as an immunosuppressant to control cytokine storm syndrome (CSS). In this review, we will abroad the challenge of establishing a balance between risk and benefit in corticosteroid therapy in severe cases of the disease, since corticosteroids can activate the latent infection by Strongyloides stercoralis and develop the critical form of strongyloidiasis, the Strongyloides stercoralis hyperinflation syndrome (SHS). For these circumstances, screening and empirical treatment with ivermectin is recommended for those patients at moderate to high risk of hyperinfection. The keywords used were “Strongyloides” AND “Covid” and the searched databases were PubMed, Scopus, and Web of Science. The selected articles were published from 2020 to 2021 and without language restriction.

Key words: Strongyloides; Covid-19; pulmonary cycle; corticoids.

RESUMO

O coronavírus 2 (Sars-CoV-2) é o vírus causador da doença do novo coronavírus (Covid-19), altamente transmissível e de rápida disseminação; é transmitido por gotículas respiratórias e pelo contato direto, podendo causar insuficiência respiratória e atingir múltiplos órgãos. Embora ainda não exista um tratamento eficaz para combater o vírus, o uso de corticoides tem mostrado resultados positivos em pacientes graves da Covid-19, como é o caso da dexametasona, que age como imunossupressor para controlar a síndrome da tempestade de citocinas (CSS). Nesta revisão, dissertaremos sobre o desafio de estabelecer um equilíbrio entre o risco e o benefício na corticoterapia em casos severos da doença, uma vez que os corticoides podem ativar a infecção latente por Strongyloides stercoralis e desenvolver a forma grave da estrongiloidíase, a síndrome de hiperinfecção por Strongyloides (SHS). Para isso, recomenda-se o rastreamento e o tratamento empírico com ivermectina, para aqueles pacientes com risco moderado a alto de hiperinfecção. As palavras-chave utilizadas foram “Strongyloides” AND “Covid”, e as bases de dados foram PubMed, Scopus e Web of Science. Os textos selecionados foram publicados no período de 2020 a 2021, sem restrição de idioma.

Unitermos: Strongyloides; Covid-19; ciclo pulmonar; corticoides.

RESUMEN

El coronavirus 2 (Sars-CoV-2) es el virus que provoca la enfermedad del nuevo coronavirus (Covid-19), que es altamente transmisible y se propaga rápidamente, transmitiéndose por gotitas respiratorias y por contacto directo, y puede causar insuficiencia respiratoria y afectar a múltiples órganos. Aunque todavía no existe un tratamiento eficaz para combatir el virus, el uso de corticoides ha mostrado resultados positivos en pacientes críticamente enfermos de Covid-19, como la dexametasona, que actúa como inmunosupresor para controlar el síndrome de liberación de citocinas (CSS). En esta revisión, discutiremos el desafío de establecer un equilibrio entre riesgo y beneficio en la terapia con corticoides en casos severos de la enfermedad, ya que los corticosteroides pueden activar la infección latente por Strongyloides stercoralis y desarrollar la forma grave de estrongiloidiasis, el síndrome de hiperinfección por Strongyloides (SHS). Para ello, se recomienda el cribado y el tratamiento empírico con ivermectina en aquellos pacientes con riesgo moderado a alto de hiperinfección. Las palabras clave utilizadas fueron “Strongyloides” AND “Covid”, y las bases de datos fueron PubMed, Scopus y Web of Science. Los textos seleccionados se publicaron de 2020 a 2021, sin restricción de idioma.

Palabras clave: Strongyloides; Covid-19; ciclo pulmonar; corticoides.