Oral follicular lymphoid hyperplasia: clinicopathologic of a case series

Mara Luana B. Severo; Glória Maria França; Clarissa F. Demeda; Roseane C. Vasconcelos; Antônio de Lisboa L. Costa; Leão P. Pinto; Éricka Janine D. Silveira; Pedro Paulo A. Santos
J. Bras. Patol. Med. Lab. 2021;57(1):1-7
DOI: 10.5935/1676-2444.20210047

ABSTRACT

Follicular lymphoid hyperplasia (FLH) is a reactive lymphoid proliferation that can simulates lymphomas, both clinically and histologically. The aim of the present study was to investigate the clinical, morphological and immunohistochemical characteristics of a series of FLH cases of the oral cavity, and discuss important diagnostic aspects and differential diagnosis concerning follicular lymphomas. A retrospective analysis of the records of a database comprising 38 years revealed nine cases diagnosed as FLH of the oral cavity. Patient age ranged from 8 to 44 years. Most lesions were located in the buccal mucosa and the presence of a painless nodule was the most common clinical finding. Histopathological analysis revealed the proliferation of lymphoid cells arranged in a follicular pattern, presenting primary and secondary follicles with a germinal center and mantle zone, with evidence of macrophages containing apoptotic bodies in their interior, as well as evidence of typical mitosis figures. Interfollicular region, lymphocytes, macrophages and epimioepithelial islands were observed. Immunohistochemical analysis revealed positivity of the lymphoid follicles for CD20, CD68, CD3 and B-cell lymphoma 2 (Bcl-2). The clinical presentation of FLH and histopathological evidence of lymphatic follicles presenting indistinct germinal centers with poorly defined mantle zone may represent a problem due to theresemblance to follicular lymphoma.

Keywords: follicular lymphoid hyperplasia; immunohistochemistry; lymphoid tissue; lymphoid progenitor cells.

RESUMEN

La hiperplasia folicular linfoide (HFL) es una proliferación linfoide reactiva que puede simular linfomas, tanto clínica como histológicamente. El objetivo de este estudio fue investigar las características clínicas, morfológicas e inmunohistoquímicas de una serie de casos de HFL en la cavidad oral y discutir importantes aspectos diagnósticos y diagnósticos diferenciales en relación con los linfomas foliculares. Un análisis retrospectivo de los registros de una base de datos de 38 años reveló nueve casos diagnosticados como HFL de la cavidad oral. La edad de los pacientes osciló entre 8 y 44 años. La mayoría de las lesiones se localizaron en la mucosa oral y la presencia de un nódulo indoloro fue el hallazgo clínico más común. El análisis histopatológico reveló proliferación de células linfoides dispuestas en patrón folicular, presentando folículos primarios y secundarios con centro germinal y zona del manto, con evidencia de macrófagos que contenían cuerpos apoptóticos en su interior, así como evidencia de figuras de mitosis típicas. Observamos el área interfolicular, los linfocitos, los macrófagos e las islas epimioepiteliales. El análisis inmunohistoquímico reveló positividad de folículos linfoides para CD20, CD68, CD3 y linfoma de células B2 (Bcl-2). La presentación clínica de HFL y las evidencias histopatológicas de folículos linfáticos que muestran centros germinales indistintos con una zona del manto mal definida pueden ser un problema debido a la similitud con el linfoma folicular.

Palabras-clave: hiperplasia follicular linfoide; inmunohistoquímica; tejido linfoide; células progenitoras linfoides.

RESUMO

A hiperplasia linfoide folicular (HLF) é uma proliferação linfoide reativa que pode simular linfomas, tanto clínica quanto histologicamente. O objetivo deste estudo foi investigar as características clínicas, morfológicas e imuno-histoquímicas de uma série de casos de HLF da cavidade oral e discutir importantes aspectos diagnósticos e diagnósticos diferenciais em relação aos linfomas foliculares. Uma análise retrospectiva dos registros de um banco de dados de 38 anos revelou nove casos diagnosticados como HLF da cavidade oral. A idade dos pacientes variou de 8 a 44 anos. A maioria das lesões estava localizada na mucosa bucal, e a presença de nódulo indolor foi o achado clínico mais comum. A análise histopatológica revelou proliferação de células linfoides dispostas em padrão folicular, apresentando folículos primários e secundários com centro germinativo e zona de manto, com evidências de macrófagos contendo corpos apoptóticos em seu interior, além de evidências de figuras típicas de mitose. Observamos região interfolicular, linfócitos, macrófagos e ilhas epimioepiteliais. A análise imuno-histoquímica revelou positividade dos folículos linfoides para CD20, CD68, CD3 e linfoma de células B2 (Bcl-2). A apresentação clínica de HLF e as evidências histopatológicas de folículos linfáticos apresentando centros germinais indistintos com zona de manto mal definida podem representar um problema devido à semelhança com o linfoma folicular.

Palavras-chave: hiperplasia linfoide follicular; imuno-histoquímica; tecido linfoide; células progenitoras linfoides.