Exuberant hypercementosis mimicking cementoblastoma

Silvia Y. Paredes; Heitor A. Silveira; Luciana Y. Almeida; Evânio V. Silva; Alexandre Elias Trivellato; Cassio E. Sverzut; Jorge E. León
J. Bras. Patol. Med. Lab. 2021;57(1):1-4
DOI: 10.5935/1676-2444.20210046

ABSTRACT

Hypercementosis is a non-neoplastic proliferation involving excessive cementum deposition along the normal root cementum. Here, we report an unusual case of exuberant hypercementosis associated with chronic suppurative inflammation. A 77-year-old man sought dental care presenting a gingival suppurative lesion with several months of evolution. The radiographic examination showed a large radiopaque area involving the root of the tooth #46 surrounded entirely by a radiolucent area, suggesting cementoblastoma associated with infectious process. The histopathological examination of the involved tooth revealed an extensive hypercementosis associated with chronic suppurative inflammation and localized chronic osteomyelitis. This is an unusual presentation and due to the clinicopathological findings, the term “chronic hypercementitis” is proposed. Dentists, especially oral pathologists and endodontists, should be aware of this unusual presentation in order to establishing the correct diagnosis.

Keywords: hypercementosis; osteomyelitis; oral pathology; mandible; differential diagnosis.

RESUMEN

La hipercementosis se clasifica como una proliferación no neoplásica que implica un depósito excesivo de cemento a lo largo del cemento radicular normal. Presentamos el caso de un paciente masculino de 77 años que acude al dentista por una lesión supurativa en la encía que evoluciona desde hace varios meses. El examen radiográfico mostró una gran área radiopaca involucrando la raíz del diente 46, que estaba completamente rodeada por un área radiolúcida, sugiriendo un cementoblastoma asociado con el proceso infeccioso. El examen histopatológico del diente afectado reveló hipercementosis extensa asociada con inflamación supurativa crónica, además de osteomielitis crónica localizada. Esta presentación es infrecuente y, debido a los hallazgos clínico-patológicos, se propone el término “hipercementitis crónica”. Los dentistas, especialmente los patólogos orales y endodoncistas, deben estar tener conocimiento de esta inusual presentación para establecer el diagnóstico correcto.

Palabras-clave: hipercementosis; osteomielitis; patología bucal; mandíbula; diagnóstico diferencial.

RESUMO

A hipercementose classifica-se como uma proliferação não neoplásica que envolve deposição excessiva de cemento ao longo do cemento radicular normal. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 77 anos de idade, que procurou atendimento odontológico apresentando lesão supurativa em gengiva, com vários meses de evolução. O exame radiográfico evidenciou uma grande área radiopaca envolvendo a raiz do dente 46, que estava circundada inteiramente por uma área radiolúcida, sugerindo cementoblastoma associado ao processo infeccioso. O exame histopatológico do dente envolvido revelou uma extensa hipercementose associada à inflamação supurativa crônica, além de osteomielite crônica localizada. Essa apresentação é incomum e, devido aos achados clinicopatológicos, é proposto o termo “hipercementite crônica”. Dentistas, principalmente patologistas orais e endodontistas, devem estar atentos a essa apresentação incomum para estabelecer o diagnóstico correto.

Palavras-chave: hipercementose; osteomielite; patologia bucal; mandíbula; diagnóstico diferencial.