Fatal complication after transsphenoidal surgery of pituitary adenoma: case report

Conceição Aparecida Dornelas; Tereza N. A. G. Nogueira; Evandro T. Alves; River A. B. Coêlho
J. Bras. Patol. Med. Lab. 2015;51(3):178-182
DOI:10.5935/1676-2444.20150031

ABSTRACT

The objective of this study was to report a rare fatal complication in the postoperative period of transsphenoidal surgery of the pituitary gland (adenoma), with a brief review of the subject. The patient was a 54-year-old white man with acromegaly and severe heart failure, who after microsurgery developed blood pressure instability within 32 hours after the procedure and died. The autopsy revealed: hypertrophy and ventricular dilation with myocarditis, pericarditis and myocardial fibrosis; mesenteric ischemia with transmural coagulation necrosis of the intestinal loops; acute tubular necrosis; and hepatic steatosis. The findings are consistent with cardiogenic shock and abdominal sepsis due to necrosis of the intestinal loops.

Keywords: acromegaly; cardiogenic shock; septic shock; pituitary neoplasia.

RESUMO

O objetivo deste estudo é relatar uma rara complicação fatal no pós-operatório de cirurgia transesfenoidal de hipófise (adenoma), com breve revisão sobre o tema. Homem branco, 54 anos, com acromegalia e insuficiência cardíaca grave que, após microcirurgia, evoluiu com instabilidade pressórica nas 32 horas seguintes ao procedimento, o que levou ao óbito. Necropsia evidenciou hipertrofia e dilatação ventricular com miocardite, miocardiofibrose e pericardite; isquemia mesentérica com necrose de coagulação transmural em alças intestinais; necrose tubular aguda; e esteatose hepática. Os achados são compatíveis com choque cardiogênico e sepse abdominal pela necrose de alças intestinais.

Palavras-chave: acromegalia; choque cardiogênico; choque séptico; neoplasia de pituitária.