Investigation of chagas disease within the same family: case study

Nayore Tamie Takamiya; Erika Alessandra P. N. Costa; Simone B. Lucheis; Rodrigo M. Santos
J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(6):691-702
DOI:10.5935/1676-2444.20190062

ABSTRACT

Chagas disease (CD) is a neglected endemic disease. Its classic form of transmission occurs through hematophagous triatomine insects. Its classic form of transmission occurs through hematophagous triatomine insects. There are cases of the disease in non-endemic regions that occur through alternative transmissions, as this possibility also exists. The aim of this study was to report a case among members of a same family (born and resident in Taquarituba, São Paulo, Brazil) diagnosed with CD. The family matriarch lived in a mud house in the countryside and reported contact with the triatomine during childhood. Two grown-up children are also seroreactive; both reported not having contact with the insect as children. Medical record analyzes and new laboratory tests were performed. Clinical history and recent tests have confirmed positivity for CD in the matriarch and her grown-up children. Parasitological techniques have shown negative results, evidencing that they are in the chronic form of the disease. Congenital transmission may have occurred between them, as well as the possibility of vector transmission by secondary species cannot be ruled out, since the patients come from a municipality considered endemic for CD in the past.

Keywords: congenital Chagas disease; Trypanosoma cruzi; mechanism of transmission; diagnostic methods.

RESUMEN

La enfermedad de Chagas (EC) es una infección endémica que ha sido descuidada. Su forma clásica de transmisión ocurre mediante insectos triatominos hematófagos. Hay casos de la enfermedad en regiones no endémicas que ocurrieron por vías alternativas de transmisión, puesto que también hay esa posibilidad. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de miembros de una misma familia diagnosticados con EC. La matriarca de la familia vivía en una casa hecha de barro en la zona rural y reportó contacto con el triatomino en su infancia. Dos hijos son también sero-reactivos, pero no reportaron contacto con el insecto cuando eran niños. Se hicieron análisis de historial médico y nuevas pruebas de laboratorio. El histórico clínico y las pruebas recientes confirmaran la positividad para EC, tanto en la madre como en los hijos. Las técnicas parasitológicas demostraron resultados negativos, comprobando la forma crónica de la enfermedad. Transmisión congénita puede haber ocurrido entre ellos, así como no se puede descartar la posibilidad de ocurrencia de transmisión vectorial por especies secundarias, ya que los pacientes proceden de un municipio que fue considerado endémico para EC en el pasado.

Palabras-clave: enfermedad de Chagas congénita; Trypanosoma cruzi; mecanismos de transmisión; métodos de diagnósticos.

RESUMO

A doença de Chagas (DC) é uma enfermidade endêmica negligenciada. Sua forma clássica de transmissão ocorre por meio de insetos triatomíneos hematófagos. Há casos da doença em regiões não endêmicas ocorridos por transmissões alternativas, uma vez que também existe essa possibilidade. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de membros da mesma família (natural e residente em Taquarituba, São Paulo, Brasil) diagnosticados com DC. A matriarca da família morava em uma casa de barro na zona rural e relatou contato com o triatomíneo na infância. Dois filhos também são sororreagentes; ambos relataram não terem tido contato com o inseto quando crianças. Análises de prontuário e novos testes laboratoriais foram feitos. O histórico clínico e os recentes exames confirmaram a positividade para DC, tanto na mãe quanto nos filhos. As técnicas parasitológicas demonstraram resultados negativos, constatando forma crônica da doença. Transmissão congênita pode ter ocorrido entre eles, assim como também não se pode descartar a possibilidade de ocorrência de transmissão vetorial por espécies secundárias, visto que os pacientes são oriundos de um município considerado endêmico para DC no passado.

Palavras-chave: doença de Chagas congênita; Trypanosoma cruzi; mecanismos de transmissão; métodos de diagnósticos.