Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae isolated from patients in the northeastern macroregion of São Paulo state, Brazil, 1998-2013

Marta Inês C. Medeiros; Samanta Cristine G. Almeida; Sérgio Bokermann; Evandro Watanabe; Maria Luiza L. S. Guerra; Denise de Andrade
J. Bras. Patol. Med. Lab. 2017;53(3):177-182
DOI: 10.5935/1676-2444.20170029

ABSTRACT

INTRODUCTION: There are reports worldwide about the increase in infections caused by Streptococcus pneumoniae resistant to antimicrobials.
OBJECTIVE: Evaluate the susceptibility profile of serotypes of Streptococcus pneumoniae associating them with pneumococcal invasive diseases (PID), as well as antimicrobial therapies.
METHOD: This is a retrospective cross-sectional research involving secondary data from 1998 to 2013, in the northeastern macroregion of São Paulo state, Brazil, composed of Araraquara, Barretos, Franca and Ribeirão Preto regions, with 90 municipalities. At Instituto Adolfo Lutz (IAL), isolated strains from patients with PID were subjected to identification, serotyping and antimicrobial susceptibility testing.
RESULTS: From 796 strains analyzed, 14.8% (n = 118) were resistant to penicillin, being 3% (n = 24) with intermediate resistance and 11.8% (n = 94) with full resistance, especially in patients with meningitis. Moreover, resistance to ceftriaxone was 5.3%: 34 (4.3%) with intermediate resistance and 8 (1%) with full resistance. We point out that the greatest level of resistance profiles was observed against sulfamethoxazole/trimethoprim (SMT): 350 (49.4%). On the other hand, antimicrobial susceptibility was described above 90% to chloramphenicol: 99.6% (n = 696), erythromycin: 94.7% (n = 664), ceftriaxone: 94.7% (n = 754) and fully susceptible to vancomycin. Among the 18 most common serotypes, 9V and 14 showed less susceptibility to SMT, to penicillin and ceftriaxone; 19A to SMT and penicillin; 1 to SMT; 12F and 3 to chloramphenicol; 6A to SMT; 6B 23F to erythromycin and penicillin.
CONCLUSION: Monitoring of Streptococcus pneumoniae antimicrobial resistance is essential to guide the appropriate empirical treatment of pneumococcal disease.

Keywords: Streptococcus pneumoniae; serotyping; antibacterial agents.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Em todo o mundo existem relatos de aumento das infecções causadas por Streptococcus pneumoniae resistentes aos antimicrobianos.
OBJETIVO: Avaliar o perfil de suscetibilidade dos sorotipos de Streptococcus pneumoniae, associando-os com as doenças invasivas pneumocócicas (DIP), bem como com as terapias antimicrobianas.
MÉTODO: Trata-se de um seguimento retrospectivo com enfoque em dados secundários de 1998 a 2013, na macrorregião nordeste do estado de São Paulo, Brasil, composta pelas regiões de Araraquara, Barretos, Franca e Ribeirão Preto, com 90 municípios. No Instituto Adolfo Lutz (IAL), as cepas isoladas de pacientes com DIP foram submetidas a identificação, sorotipagem e teste de suscetibilidade aos antimicrobianos.
RESULTADOS: Das 796 cepas analisadas, 14,8% (n = 118) apresentaram resistência a penicilina, sendo 3% (n = 24) com resistência intermediária e 11,8% (n = 94) com resistência plena, principalmente em pacientes com meningite. Para ceftriaxona, a resistência foi de 5,3%: 34 (4,3%) com resistência intermediária e 8 (1%) com resistência plena. Há de salientar que o maior nível de resistência das cepas foi observado para sulfametoxazol/trimetoprima (SMT): 350 (49,4%). Por outro lado, a suscetibilidade foi descrita acima de 90% para cloranfenicol: 99,6% (n = 696); eritromicina: 94,7% (n = 664); ceftriaxona: 94,7% (n = 754) e total para vancomicina. Entre os 18 sorotipos mais frequentes, 9V e 14 apresentaram menor suscetibilidade a SMT, penicilina e ceftriaxona; 19A a SMT e penicilina; 1 a SMT; 12F e 3 a cloranfenicol; 6A a SMT; 6B a eritromicina e 23F a penicilina.
CONCLUSÃO: O monitoramento da resistência antimicrobiana do Streptococcus pneumoniae é fundamental para direcionar o tratamento empírico das doenças pneumocócicas.

Palavras-chave: Streptococcus pneumoniae; sorotipagem; antibacterianos.