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  • ISSN (online): 1678-4774
  • ISSN (printed): 1676-2444

ANO 2019 - VOLUME 55 - NÚMERO 1

ARTIGO

Avaliação do serviço de análises clínicas prestado a uma unidade de emergência

Angela S. Higioka; Jéssica M. Martins; Flavia Martinello

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):4-18

RESUMO

INTRODUÇÃO: O tempo de liberação de exames e a comunicação de valores críticos pelo laboratório clínico são considerados importantes determinantes do tempo de permanência do paciente no Serviço de Emergência (SE). Portanto, assim como a satisfação dos médicos, esses dados também são utilizados como indicadores de qualidade do Serviço de Análises Clínicas (SACL).
OBJETIVO: Avaliar o tempo de liberação de exames, a comunicação de valores críticos e o nível de satisfação dos médicos do SE de um hospital universitário em relação ao SACL.
MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa de satisfação dos médicos, utilizando um questionário. O tempo de liberação dos resultados de exames de emergência foi analisado por meio de observação presencial da fase pré-analítica e monitoramento no sistema informatizado das fases analítica e pós-analítica do laboratório. Para avaliar a comunicação de valores críticos pelo SACL, foi realizada análise documental do processo.
RESULTADOS: A satisfação geral com o SACL foi considerada regular pelos médicos participantes, com maior satisfação quanto à confiança nos resultados e à cortesia dos servidores e menor quanto ao tempo de entrega de resultados. Os tempos de liberação de resultados dos exames ultrapassaram as expectativas dos médicos e a média descrita na literatura. Não foi observada cultura de comunicação de valores críticos.
CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram várias oportunidades de progresso na relação entre o SE e o SACL. A melhoria dos indicadores da qualidade laboratorial avaliados depende também do envolvimento dos médicos e dos enfermeiros do SE e inclui monitoramento, planejamento, educação e investimento em informatização do sistema.

Palavras-chave: laboratórios hospitalares; serviços de laboratório clínico; serviço hospitalar de emergência; valores críticos laboratoriais; indicadores de qualidade em assistência à saúde; tempo.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: Time for releasing test results and critical value communication by the clinical laboratory are considered important determinants of patients’ length of stay in the Emergency Department (ED). As well as physician satisfaction, they are used as quality indicators of the Clinical Analysis Service (CAS).
OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the time to return a test result, the communication of critical values and the level of satisfaction of the ED physicians of a university hospital with the CAS.
MATERIAL AND METHODS: A physician satisfaction survey was conducted using a questionnaire. The test turnaround time for emergency requests was analyzed by observation of the pre-analytical phase and monitoring the analytical and post-analytical phases through the laboratory information system. In order to evaluate the communication of critical values by the CAS, a document analysis of the process was performed.
RESULTS: Physicians’ overall satisfaction with the CAS was considered average. Greater satisfaction was observed with reliability of the results and the staff courtesy and lesser with the delivery time of results. The test turnaround time exceeded clinicians’ expectations and the average described in the literature. No experience with critical-value communication was perceived.
CONCLUSION: The results show several opportunities for progress in the relationship between ED and CAS. The improvement of laboratory quality indicators also depends on the involvement of ED physicians and nurses and embraces monitoring, planning, education and investment in system computerization.

Keywords: hospital laboratories; clinical laboratory services; hospital emergency service; laboratory critical values; health care quality indicators; time.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El tiempo de entrega de pruebas y la comunicación de valores críticos por el laboratorio clínico son considerados factores determinantes del tiempo de permanencia del paciente en la Sección de Urgencias (SU). Por lo tanto, así como la satisfacción de los médicos, estos datos también son utilizados como indicadores de calidad del Servicio de Análisis Clínicos (SAC).
OBJETIVO: Evaluar el tiempo de entrega de pruebas, la comunicación de valores críticos y el grado de satisfacción de los médicos de la SU de un hospital universitario con el SAC.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó una encuesta de satisfacción de los médicos, utilizando un cuestionario. El tiempo de reporte de resultados en la SU ha sido analizado por medio de observación presencial de la fase preanalítica y monitoreo en el sistema computarizado de las fases analítica y postanalítica del laboratorio. Para evaluar la comunicación de valores críticos por el SAC, un análisis documental del proceso ha sido realizado.
RESULTADOS: La satisfacción general con el SAC fue considerada regular por los médicos participantes; hubo mayor satisfacción con la confianza en los resultados y con la atención del personal, y menor con el tiempo de entrega de resultados. Los tiempos de reporte han sido más largos que las expectativas de los médicos y la media descripta en la literatura. No se ha observado una cultura de comunicación de valores críticos.
CONCLUSIÓN: Los resultados han enseñado varias oportunidades de progreso en la relación entre SU y SAC. La mejoría de los indicadores de calidad de laboratorio evaluados depende también del envolvimiento de los médicos y enfermeros del SU e incluye monitoreo, planeamiento, educación e investimento en informatización del sistema.

Palabras-clave: laboratorios clínicos hospitalarios; servicios de laboratorio clínico; servicio de urgencias hospitalario; valores críticos de laboratorio; indicadores de calidad en asistencia sanitaria; tiempo.

Perfil das mulheres com alterações cervicais em uma cidade do nordeste brasileiro

Thamyres Fernanda M. Pedrosa; Sérgio D. Magalhães Filho; Adrya Lúcia Peres

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):29-37

RESUMO

INTRODUÇÃO: No Brasil, o câncer do colo do útero é a quarta causa de morte por câncer. Atingiu 5.430 mortes no ano de 2013, com estimativa de 16.370 novos casos para 2018. Sua ocorrência tem sido associada à infecção prévia pelo papilomavírus humano (HPV) para o desenvolvimento de lesões intraepiteliais, no entanto, vários fatores podem influenciar esse aparecimento, por exemplo, número de parceiros sexuais e infecções por outros microrganismos.
OBJETIVO: Verificou-se o perfil das mulheres do município de Caruaru, Pernambuco, Brasil, com atipias, lesões intraepiteliais cervicais e câncer.
MATERIAL E MÉTODO: Estudo documental, analítico, retrospectivo, realizado por meio do levantamento de informações no banco de dados da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco, pelo TabNet, referentes aos exames no laboratório do município de Caruaru, Pernambuco, Brasil.
RESULTADOS: No período do estudo foram avaliados 18.466 exames. Das amostras avaliadas, 735 (4,31%) foram atipias escamosas e glandulares; 167 (0,98%), lesões intraepiteliais; e uma (0,005%), câncer. Cocos, Gardnerella vaginalis e lactobacilos foram os agentes mais evidentes nas alterações cervicais.
DISCUSSÃO: Estudos comprovam relação íntima dos agentes infecciosos com o desenvolvimento de lesões e cânceres cervicais. Gardnerella vaginalis foi o agente mais frequente na presença de anormalidades, sendo identificada como facilitadora da penetração do HPV.
CONCLUSÃO: Mulheres infectadas por Gardnerella vaginalis com idade acima de 30 anos representam maior exposição ao desenvolvimento de alterações. Orientações quanto à prevenção e ao rastreamento devem ser estratégias constantes nos serviços públicos. Entender esses fatores de risco é primordial, porque eles envolvem o processo de prevenção e etiologia das lesões e do câncer cervical.

Palavras-chave: fatores de risco; neoplasias do colo do útero; doenças sexualmente transmissíveis; infecções por papilomavírus.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: In Brazil, cervical cancer is the fourth leading cause of cancer death. It reached 5,430 deaths in the year 2013, with estimated 16,370 new cases by 2018. Its occurrence has been associated with previous human papillomavirus (HPV) infection for the development of intraepithelial lesions; however, several factors can influence this appearance, including number of sexual partners and infections by other microorganisms.
OBJECTIVE: The profile of women from the city of Caruaru, Pernambuco, Brazil, with atypia, cervical intraepithelial lesions and cancer, was verified.
MATERIAL AND METHOD: Documentary, analytical, retrospective study, carried out through the collection of information in the database of the State Department of Health of Pernambuco, by TabNet, referring to the tests in the laboratory of the municipality of Caruaru, Pernambuco, Brazil.
RESULTS: During the study period, 18,466 tests were evaluated. From the samples evaluated, 735 (4.31%) were squamous and glandular atypia, 167 (0.98%) intraepithelial lesions, and one (0.005%) cancer. Coccus, Gardnerella vaginalis and Lactobacilli were the most evident agents in cervical alterations.
DISCUSSION: Studies demonstrate the intimate relationship between infectious agents and the development of cervical lesions and cancers. Gardnerella vaginalis was the most frequent agent in the presence of abnormalities was identified as a facilitator of HPV penetration.
CONCLUSION: Women infected by Gardnerella vaginalis and older than 30 years of age are more exposed to the development of alterations. Guidelines on prevention and screening should be continuous strategies in public services. Understanding these risk factors is a paramount concern because they are involved in the prevention and etiology process of cervical lesions and cancer.

Keywords: risk factors; carcinoma of the uterine cervix; sexually transmitted diseases; papillomavirus infections.

 

RESUMEN

INTRODUÇÃO: No Brasil, o câncer do colo do útero é a quarta causa de morte por câncer. Atingiu 5.430 mortes no ano de 2013, com estimativa de 16.370 novos casos para 2018. Sua ocorrência tem sido associada à infecção prévia pelo papilomavírus humano (HPV) para o desenvolvimento de lesões intraepiteliais, no entanto, vários fatores podem influenciar esse aparecimento, por exemplo, número de parceiros sexuais e infecções por outros microrganismos.
OBJETIVO: Verificou-se o perfil das mulheres do município de Caruaru, Pernambuco, Brasil, com atipias, lesões intraepiteliais cervicais e câncer.
MATERIAL E MÉTODO: Estudo documental, analítico, retrospectivo, realizado por meio do levantamento de informações no banco de dados da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco, pelo TabNet, referentes aos exames no laboratório do município de Caruaru, Pernambuco, Brasil. Resultados: No período do estudo foram avaliados 18.466 exames. Das amostras avaliadas, 735 (4,31%) foram atipias escamosas e glandulares; 167 (0,98%), lesões intraepiteliais; e uma (0,005%), câncer. Cocos, Gardnerella vaginalis e lactobacilos foram os agentes mais evidentes nas alterações cervicais.
DISCUSSÃO: Estudos comprovam relação íntima dos agentes infecciosos com o desenvolvimento de lesões e cânceres cervicais. Gardnerella vaginalis foi o agente mais frequente na presença de anormalidades, sendo identificada como facilitadora da penetração do HPV.
CONCLUSÃO: Mulheres infectadas por Gardnerella vaginalis com idade acima de 30 anos representam maior exposição ao desenvolvimento de alterações. Orientações quanto à prevenção e ao rastreamento devem ser estratégias constantes nos serviços públicos. Entender esses fatores de risco é primordial, porque eles envolvem o processo de prevenção e etiologia das lesões e do câncer cervical.

Palabras-clave: fatores de risco; neoplasias do colo do útero; doenças sexualmente transmissíveis; infecções por papilomavírus.

Perfil histopatológico de pacientes com diagnóstico de tumores malignos assistidos em um hospital de referência do Agreste Pernambucano

Ana Kátia S. Teixeira; Juliana Lúcia A. Vasconcelos

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):75-84

RESUMO

O câncer é considerado um problema de saúde pública e é comumente conhecido devido ao seu alto índice de mortalidade no mundo. A avaliação histopatológica é fundamental para determinar a natureza da lesão, sendo considerada o exame padrão-ouro para o diagnóstico de neoplasias. O presente trabalho tem como objetivo avaliar o perfil histopatológico dos pacientes com diagnóstico de tumor maligno assistidos em um hospital de referência do Agreste Pernambucano. Foi conduzido um estudo transversal, descritivo de levantamento documental de natureza quantitativa, utilizando o banco de dados do laboratório de análises clínicas do referido hospital, no setor de anatomopatologia, no ano de 2016. Foram selecionados 74 casos, sendo o sexo masculino o mais acometido. A faixa etária de maior prevalência foi dos pacientes entre 50 aos 70 anos de idade. Característica clínicas: a localização anatômica mais prevalente com tumores foi cólon/reto (30%) e pele (30%); o tipo histológico mais comumente encontrado foi adenocarcinoma (47,2%). Caracterizou-se o perfil patológico dos pacientes com câncer na região estudada, o que serviu como base de dados para estudos epidemiológicos futuros e como subsídio para a implementação de políticas públicas preventivas para a população dessa região.

Palavras-chave: câncer; estadiamento de neoplasias; alterações histopatológicas; TNM; epidemiologia.

 

ABSTRACT

Cancer is considered a public health problem and is commonly known because of its high mortality rate worldwide. The histopathological evaluation is a fundamental requirement to determine the nature of the lesion, thus it is considered the gold standard examination for diagnosis of neoplasia. The present study aims to evaluate the histopathological profile of patients with malignant tumors diagnosed at a reference hospital in the Agreste Pernambucano. A cross-sectional, descriptive study of a quantitative documentary survey was conducted using the database of the clinical analysis laboratory of the referred Hospital in the field of pathology in the year 2016. A total of 74 cases were selected, and the male gender was the most affected. The age group of patients with the highest prevalence was between 50 and 70 years of age. Clinical characteristics: The most prevalent anatomical location with tumors was both the colon/rectum (30%) and skin (30%). The most common histological type was adenocarcinoma (47.2%). The pathological profile of cancer patients in the region studied were characterized, which served as a database for future epidemiological studies and as a subsidy for the implementation of preventive public policies for the population of this region.

Keywords: cancer; staging of neoplasms; histopathological changes; TNM; epidemiology.

 

RESUMEN

El cáncer es considerado un problema de salud pública y es comúnmente conocido por su alta tasa de mortalidad en el mundo. La evaluación histopatológica es fundamental para determinar la naturaleza de la lesión, siendo considerada el examen estándar para el diagnóstico de neoplasias. El objetivo de este trabajo es evaluar el perfil histopatológico de los pacientes diagnosticados con tumor maligno atendidos en un hospital de referencia del Agreste de Pernambuco. Se llevó a cabo un estudio transversal, descriptivo de observación documental de naturaleza cuantitativa, utilizando el banco de datos del laboratorio de análisis clínicos del dicho hospital, en el sector de anatomopatología, en el año de 2016. Se eligieron 74 casos, siendo el sexo masculino el más afectado. El grupo de edad con mayor prevalencia fue el de 50 a 70 años. Características clínicas: la ubicación anatómica más frecuente de los tumores fue colon/recto (30%) y piel (30%); el tipo histológico más comúnmente encontrado fue el adenocarcinoma (47,2%). Se caracterizó el perfil patológico de los pacientes con cáncer en la región estudiada, lo que sirvió de base de datos para estudios epidemiológicos futuros y como subsidio a la implementación de políticas públicas preventivas dirigidas a la población de esa región.

Palabras-clave: cáncer; estadificación de neoplasías; alteraciones histopatológicas; TNM; epidemiología.

ORIGINAL ARTICLE

Lavado peritoneal em neoplasias ginecológicas

Marcos Paulo R. Sanches; Anderson Matsubara; Marco Aurélio A. Grande; Luiz M. Collaço

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):19-28

RESUMO

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: A citologia de lavado peritoneal faz parte do estadiamento patológico dos adenocarcinomas de endométrio e ovário. O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência de citologias positivas para malignidade em pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio e/ou ovário, bem como a associação entre a positividade da citologia e as variáveis idade da paciente, tipo histológico da neoplasia e grau de diferenciação tumoral.
MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo e prospectivo por meio da análise dos laudos de citologia de lavado peritoneal e dos laudos anatomopatológicos de 43 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma ovariano ou endometrial, disponibilizados pelo Centro de Patologia de Curitiba.
RESULTADOS: Em relação ao adenocarcinoma de endométrio, a prevalência de citologias positivas foi de 7%. Nem o grau de diferenciação tumoral (p = 1) nem a idade (p = 0,233) demonstram associação com a positividade. Em relação ao adenocarcinoma de ovário, a prevalência de citologias positivas foi de 20%. O grau de diferenciação tumoral demonstrou associação positiva significativa com essa positividade (p = 0,044); a idade não demonstrou associação (p = 0,804). Não foi possível verificar a associação com o tipo histológico das neoplasias por não aplicabilidade do teste estatístico.
CONCLUSÃO: A prevalência de citologias de lavado peritoneal positivas para malignidade foi de 7% no adenocarcinoma de endométrio e de 20% no adenocarcinoma de ovário. Somente o grau de diferenciação tumoral dos adenocarcinomas ovarianos demonstrou associação significativa com a positividade do lavado peritoneal.

Palavras-chave: neoplasias do endométrio; neoplasias ovarianas; lavagem peritoneal.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Peritoneal washing cytology is part of pathological staging of adenocarcinomas of the endometrium and ovary. The objective of this study was to verify the prevalence of cytology positive for malignancy in patients diagnosed with adenocarcinoma of the endometrium or ovary, as well as to verify the association between the positive cytology and the variables age of the patient, histological type of the neoplasm and degree of tumor differentiation.
METHOD: A retrospective and prospective cross-sectional study was carried out through the analysis of peritoneal washing cytology reports and the anatomopathological reports of 43 patients diagnosed with ovarian or endometrial adenocarcinoma, provided by the Pathology Center of Curitiba.
RESULTS: In relation to endometrial adenocarcinoma, the prevalence of positive cytologies was 7%. Neither the degree of tumor differentiation (p = 1) nor age (p = 0.233) demonstrated association with such positivity. In relation to ovarian adenocarcinoma, the prevalence of positive cytologies was 20%. The degree of tumor differentiation showed a significant positive association with this positivity (p = 0.044). Age did not show association (p = 0.804). It was not possible to verify association with the histological type of neoplasms due to non-applicability of the statistical test.
CONCLUSION: The prevalence of peritoneal lavage cytology positive for malignancy was 7% in endometrial adenocarcinoma and 20% in ovarian adenocarcinoma. Only the degree of tumor differentiation of ovarian adenocarcinomas showed a significant association with peritoneal washing positivity.

Keywords: endometrial neoplasms; ovarian neoplasms; peritoneal lavage.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La citología del lavado peritoneal es parte de la estadificación de los adenocarcinomas de endometrio y ovario. El objetivo de este trabajo es estimar la prevalencia de citologías positivas para malignidad en pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio y/u ovario, así como la asociación entre positividad de la citología y las variables edad del paciente, tipo histológico de la neoplasia y grado de diferenciación tumoral.
MÉTODO: Se realizó un estudio transversal retrospectivo y prospectivo mediante el análisis de los reportes citológicos de lavado peritoneal y hallazgos anatomopatológicos de 43 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma ovárico o endometrial, puestos a disposición por el Centro de Patología de Curitiba.
RESULTADOS: En cuanto al adenocarcinoma de endometrio, la prevalencia de citologías positivas fue 7%. Ni el grado de diferenciación tumoral (p = 1) ni la edad (p = 0,233) mostraron asociación con la positividad. En cuanto al adenocarcinoma de ovario, la prevalencia de citologías positivas fue 20%. El grado de diferenciación tumoral mostró asociación positiva significativa con esa positividad (p = 0,044); la edad no mostró asociación (p = 0,804). No fue posible verificar la asociación con tipo histológico de las neoplasias por cuanto el test estadístico no sería aplicable.
CONCLUSIÓN: La prevalencia de citologías de lavado peritoneal positivas para malignidad fue 7% en el adenocarcinoma de endometrio y 20% en el adenocarcinoma de ovario. Solamente el grado de diferenciación tumoral de los adenocarcinomas ováricos demostró asociación significativa con la positividad del lavado peritoneal.

Palabras-clave: neoplasias del endometrio; neoplasias ováricas; lavado peritoneal.

Avaliação comparativa da qualidade da coloração de Papanicolaou em diferentes tempos de fixação em álcool etílico a 96%

Shirley Borges S. Quintana; Fabiano L. Carvalho; Glória Regina F. Silva; Maria Beatriz T. Campos; Maria Conceição S. Maia; Mario Lucio C. Araújo Júnior; Marcel S. B. Quintana

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):38-48

RESUMO

INTRODUÇÃO: A fixação dos esfregaços citológicos consiste na imersão imediata em fixador adequado para preservar as características morfológicas celulares, sendo essencial para a análise microscópica e a interpretação diagnóstica.
OBJETIVO: Avaliar a influência dos tempos de fixação nas características morfológicas e tintoriais de amostras fixadas em álcool etílico e coradas pelo método de Papanicolaou.
MÉTODO: Realizou-se pesquisa experimental, quantitativa e qualitativa de 99 amostras de raspado da mucosa jugal de 33 participantes, fixadas em álcool etílico 96% em três tempos diferentes. Grupo A: 15 minutos; grupo B: 30 minutos; grupo C: sete dias. A qualidade da coloração foi categorizada em ótima, boa, regular e ruim, com posterior recategorização em ótimo e não ótimo. Para verificar a associação entre os grupos e as categorias, realizou-se teste exato de Fisher, com nível de significância de 0,05.
RESULTADO: Das 99 lâminas coradas, 19 foram desprezadas por acelularidade, restando 80 lâminas para serem analisadas. Destas, foram avaliadas 28 no grupo A, 26 no grupo B e 26 no grupo C. No grupo A, foi encontrada qualidade ótima – 60,7% (n = 17); boa – 28,6% (n = 8); regular – 10,7% (n = 3) e ruim – 0% (n = 0). No grupo B, ótima – 61,5% (n = 16); boa – 30,8% (n = 8); regular – 7,7% (n = 2); e ruim – 0% (n = 0). E no Grupo C, ótima – 92,3% (n = 24); boa – 7,7% (n = 2); regular – 0% (n = 0); e ruim – 0% (n = 0). Nos três grupos não houve representação na categoria ruim.
CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que há diferença significativa na qualidade da coloração (p = 0,01) de acordo com o tempo de fixação.

Palavras-chave: controle de qualidade; fixadores; biologia celular.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: Fixation of cytological smears consists of immediate immersion in appropriate fixative, in order to preserve cellular morphological characteristics, it is essential for the microscopic examination and diagnostic interpretation.
OBJECTIVE: To evaluate the influence of fixation times on the morphological and staining characteristics of samples fixed in ethanol and stained by the Papanicolaou method.
METHOD: Experimental, quantitative and qualitative research was carried out on 99 samples of the jugal mucosa scrapings from 33 participants, fixed in 96% ethyl alcohol in three different times. Group A: 15 minutes; group B: 30 minutes; group C: seven days. The quality of staining was categorized in Optimal, Good, Regular and Poor, with subsequent recategorization at optimal and non-optimal. To verify the association among the groups and the categories, Fisher’s exact test was performed, with significance level of 0.05.
RESULTS: From the 99 stained slides, 19 were discarded due to acellularity, remaining 80 slides. From these, 28 in group A, 26 in group B and 26 in group C were evaluated. In Group A, optimal quality was found in 60.7% (n = 17), good in 28.6% (n = 8), regular in 10.7% (n = 3) and poor in 0% (n = 0). In group B optimal was found in 61.5% (n = 16), good in 30.8% (n = 8), regular in 7.7% (n = 2) and poor in 0% (n = 0). In group C, optimal was found in 92.3% (n = 24), good in 7.7% (n = 2), regular in 0% (n = 0) and poor in 0% (n = 0). In the three groups, there was no representation of the Poor category.
CONCLUSION: The results suggest that there is a significant difference in the staining quality (p-value = 0.01) according to the fixation time.

Keywords: quality control; fixatives; cell biology.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La fijación de extensiones citológicas consiste en la inmersión inmediata en fijador adecuado para preservar la morfología celular, siendo esencial para el análisis microscópico y la interpretación diagnóstica.
OBJETIVO: Evaluar la influencia de los tiempos de fijación en las características morfológicas y de tinción de muestras fijadas con metanol y teñidas con el método de Papanicolaou.
MÉTODO: Se realizó una investigación experimental, cuantitativa y cualitativa de 99 muestras de raspado de la mucosa yugal de 33 participantes, fijadas con etanol al 96% en tres tiempos distintos. Grupo A: 15 minutos; grupo B: 30 minutos; grupo C: 7 días. La calidad de la tinción fue categorizada en óptima, buena, regular y mala, con posterior reclasificación en óptima y no óptima. Para determinar la asociación entre los grupos y las categorías, se realizó la prueba exacta de Fisher, con un nivel de significación del 0,05.
RESULTADO: De las 99 muestras teñidas, 19 fueron desechadas por acelularidad, quedando 80 para ser analizadas. De estas muestras, 28 fueron evaluadas en el grupo A, 26 en el grupo B y 26 en el grupo C. En el grupo A, hemos encontrado calidad óptima – 60,7% (n =17); buena – 28,6% (n = 8); regular – 10,7% (n = 3) y mala – 0% (n = 0). En el grupo B, óptima – 61,5% (n = 16); buena – 30,8% (n = 8); regular – 7,7% (n = 2); y mala – 0% (n = 0). En el grupo C, óptima – 92,3% (n = 24); buena – 7,7% (n = 2); regular – 0% (n = 0) y mala – 0% (n = 0). En los tres grupos no hubo representación en la categoría mala.
CONCLUSIÓN: Los resultados sugieren que hay diferencia significativa en la calidad de la tinción (p = 0,01) de acuerdo con el tiempo de fijación.

Palabras-clave: control de calidad; fijadores; biología celular

Validação das reações de hibridização in situ cromogênica para detecção de DNA e RNA em tecidos fixados em formalina e incluídos em parafina

Raquel L. Monteiro; Daniela S. Damaceno; Lidia M. Kimura; Cinthya S. Cirqueira; Juliana M. Guerra; Leonardo José T. Araújo

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):49-58

RESUMO

INTRODUÇÃO: A hibridização in situ cromogênica (CISH) é uma alternativa aos métodos tradicionais imuno-histoquímicos para diagnóstico de doenças infecciosas em amostras fixadas em formalina e incluídas em parafina, visto que apresenta grande sensibilidade e especificidade. Esse tipo de amostra sofre diversas modificações químicas durante o processamento histológico, e tanto a má fixação quanto a fixação em excesso podem prejudicar a qualidade das amostras, inviabilizando bons resultados. Na CISH, é comum a utilização de amostras positivas como controle de qualidade das reações; entretanto essa prática não fornece nenhuma informação a respeito da preservação do material genético, nem evita resultados falso-negativos nas amostras testadas.
OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi realizar a validação das sondas comerciais para ácido desoxirribonucleico (DNA) (+) e (-) e ácido ribonucleico (RNA) (+) e (-), para serem utilizadas como controle de qualidade, avaliando a preservação do material genético nas amostras testadas.
MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizados 12 cortes histológicos (em quadruplicata, n = 48), confeccionados a partir de um pool de tecidos sem alterações microscópicas relacionadas com processos infecciosos e/ou inflamatórios. O protocolo de CISH foi conduzido de acordo com as instruções do fabricante e padronizado conforme as condições do nosso laboratório, utilizando sondas comerciais de DNA e RNA quimicamente ligadas à digoxigenina.
RESULTADOS E CONCLUSÃO: Nossos resultados foram muito satisfatórios, demonstrando alta reprodutibilidade, acurácia, sensibilidade e especificidade analítica, bem como altos valores preditivos para ensaios positivos e negativos e com proporção nula de resultados falso-negativos e falso-positivos, o que possibilitou a validação dessa reação.

Palavras-chave: hibridização in situ; controle de qualidade; patologia molecular.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: Chromogenic in situ hybridization (CISH) is used alternatively to the traditional immunohistochemical methods for the diagnosis of infectious diseases in formalin-fixed paraffin-embedded samples, since it presents high sensitivity and specificity. This type of sample undergoes several chemical modifications during histological processing, and both poor and excessive fixation can impair sample quality, making it difficult to obtain good results. In CISH, it is common to use positive samples as quality control for the reactions; however, this practice does not provide any information regarding the preservation of the genetic material, nor does it avoid false-negative results.
OBJECTIVE: The objective of this study was to validate the deoxyribonucleic acid (DNA) (+) and (-), and ribonucleic acid (RNA) (+) and (-) control probes to be used as quality control for the samples, evaluating preservation of the genetic material.
MATERIALS AND METHODS: Twelve histological sections were used (in quadruplicate, n = 48), prepared from a pool of tissues without microscopic changes related to infectious and/or inflammatory processes. The CISH protocol was conducted according to the manufacturer’s instructions, standardized under the conditions of our laboratory, using commercial DNA and RNA probes chemically linked to digoxigenin.
RESULTS AND CONCLUSION: Our results were very satisfactory, showing high reproducibility, accuracy, sensitivity and analytical specificity, high predictive values for positive and negative assays and with zero ratio of false-positive and false-negative results, allowing the validation of this reaction.

Keywords: in situ hybridization; quality control; molecular diagnostic techniques.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La hibridación in situ cromogénica (CISH) es una alternativa a los métodos tradicionales inmunohistoquímicos para el diagnóstico de enfermedades infecciosas en muestras fijadas en formol y embebidas en parafina, puesto que tiene alta sensibilidad y especificidad. Este tipo de muestra sufre diversas modificaciones químicas durante el procesamiento histológico, y tanto la mala fijación cuanto la fijación excesiva pueden perjudicar la calidad de las muestras, impidiendo buenos resultados. En la CISH, es común el empleo de muestras positivas para control de calidad de reacciones; sin embargo, esta práctica no proporciona ninguna información acerca de la preservación del material genético.
OBJETIVO: El propósito de este estudio ha sido realizar la validación de las sondas comerciales para ácido desoxirribonucleico (ADN) (+) y (-) y ácido ribonucleico (ARN) (+) y (-), para que sean utilizadas como control de calidad, evaluando la preservación del material genético en las muestras testadas.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyen en el estudio 12 cortes histológicos (en cuadruplicado, n = 48), confeccionados a partir de un pool de tejidos sin alteraciones microscópicas relacionadas con procesos infecciosos y/o inflamatorios. El protocolo de CISH se desarrolló de acuerdo a las instrucciones del fabricante y bajo las condiciones del nuestro laboratorio, haciendo uso de sondas comerciales de ADN y ARN quimicamente ligadas a digoxigenina.
RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: Nuestros resultados han sido muy satisfactorios, demostrando alta reproducibilidad, exactitud, sensibilidad, y especificidad analítica, así como altos valores predictivos para ensayos positivos y negativos, y con proporción nula de falsos negativos y falsos positivos, lo que ha permitido la validación de esa reacción.

Palabras-clave: hibridación in situ; control de calidad; patología molecular

Análise comparativa do perfil histopatológico e epidemiológico dos carcinomas ductal e lobular da mama diagnosticados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná entre 2008 e 2013

Heloisa Z. Rocha; Graciele C. M. Manica; Lucia de Noronha; Edneia A. S. Ramos; Giseli Klassen

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):59-74

RESUMO

INTRODUÇÃO: O câncer da mama é a segunda causa de morte por câncer entre as mulheres em todo o mundo, e estudos epidemiológicos podem auxiliar no entendimento dos seus mecanismos. Objetivos: Realizar um levantamento do número de casos dos carcinomas da mama diagnosticados em um período de seis anos.
MÉTODO: Foi comparado com a literatura o perfil dos carcinomas da mama diagnosticados em um hospital terciário de Curitiba, por meio da análise retrospectiva dos laudos de carcinomas da mama ductal/tipos especiais e lobular de pacientes atendidos entre os anos de 2008 e 2013.
RESULTADOS: Foram diagnosticados 327 (91,6%) casos de carcinoma ductal/tipos especiais e 30 (8,4%) de carcinoma lobular, totalizando 357 amostras. Desses casos, 27 (7,5%) eram de carcinoma in situ (20 ductal e sete lobular) e 330 (92,4%), invasores (307 ductal invasor + tipos especiais e 23 lobular). A prevalência de tumores da mama nas mulheres foi de 99,1%, tendo os pacientes, na sua maioria, mais de 50 anos (67,2%). Em relação ao estadiamento da União Internacional de Controle do Câncer/American Joint Committee on Cancer (UICC/AJCC), 49,2% dos tumores ductal + tipos especiais foram diagnosticados em estadio I ou II, enquanto 56,6% dos tumores lobular concentraram-se nos estadios II ou III/IV. Quanto à escala de Nottingham, grande parte dos casos era de grau intermediário (43,9%). Um total de 61% dos tumores eram receptor de estrogênio positivo (RE+) e 54%, receptor de progesterona positivo (RP+). Por outro lado, 36,1% apresentaram receptor 2 de fator de crescimento epidermal humano positivo (HER2+), taxa superior à indicada pela literatura.
CONCLUSÃO: Os carcinomas da mama avaliados neste estudo apresentaram perfil semelhante ao exposto na literatura, com algumas peculiaridades inerentes ao serviço local. Entretanto, a baixa frequência de casos in situ indica falha no diagnóstico precoce.

Palavras-chave: carcinoma ductal de mama; carcinoma lobular; patologia; epidemiologia; oncologia.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: Breast cancer is the second leading cause of cancer death among women worldwide, and epidemiological studies may help understanding its mechanisms.
OBJECTIVE: To carry out a survey of the number of breast cancer cases diagnosed in a period of six years.
METHODS: The profile of breast cancers diagnosed in a tertiary hospital in Curitiba was compared with the literature, using a retrospective analysis of ductal/special types and lobular breast carcinoma reports issued between 2008 and 2013.
RESULTS: Three hundred twenty-seven (91.6%) cases of ductal/special types carcinoma and 30 (8.4%) cases of lobular carcinoma were diagnosed, totaling 357 samples. From these cases, 27 (7.5%) were carcinoma in situ (20 ductal and seven lobular) and 330 (92.4%) were invasive carcinoma (307 invasive ductal/special types and 23 lobular). The prevalence of breast cancer among women was 99.1% and the majority of patients were older than 50 years of age (67.2%). Regarding the União Internacional de Controle do Câncer/American Joint Committee on Cancer (UICC/AJCC) staging, 49.2% of the ductal/special types tumors were diagnosed in Stages I or II, while 56.6% of lobular carcinomas were diagnosed in Stages II or III/IV. Regarding the Nottingham score, most cases were intermediate grade (43.9%). A total of 61% of the tumors were estrogen receptor positive (ER+) and 54% were progesterone receptor positive (PR+). Moreover, 36.1% presented positive human epidermal growth factor receptor 2 (HER2+), a rate higher than that indicated by the literature.
CONCLUSION: The breast carcinomas evaluated in this study presented a profile similar to that reported in the literature, with some peculiarities inherent to the local pathology service. Nevertheless, the low frequency of in situ cases indicates failure in early diagnosis.

Keywords: ductal carcinoma of the breast; lobular carcinoma; pathology; epidemiology; oncology.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer entre mujeres alrededor del mundo, y estudios epidemiológicos pueden contribuir al entendimiento de sus mecanismos.
OBJETIVOS: Determinar el número de casos de carcinoma de mama diagnosticados en un período de seis años.
MÉTODO: El perfil de los carcinomas de mama diagnosticados en un hospital terciario de Curitiba ha sido comparado con aquel de la literatura, a través de análisis retrospectivo de historias de carcinoma de mama ductal/tipos especiales y lobulillar de pacientes atendidos entre los años de 2008 y 2013.
RESULTADOS: Se han diagnosticado 327 (91,6%) casos de carcinoma ductal/tipos especiales y 30 (8,4%) de carcinoma lobulillar, totalizando 357 muestras. De estos casos, 27 (7,5%) eran de carcinoma in situ (20 ductal y siete lobulillar) y 330 (92,4%), invasores (307 ductal invasor +tipos especiales y 23 lobulillar). La incidencia de tumores de mama en mujeres fue de 99,1%, siendo los pacientes, en su generalidad, mayores de 50 años (67,2%). Con respecto a la estadificación de Unión Internacional Contra el Cáncer/American Joint Committee on Cancer (UICC/AJCC), 49,2% de los tumores ductales + tipos especiales fueron diagnosticados en los estadios I o II, mientras 56,6% de los tumores lobulillares se concentraron en los estadios II o III/IV. En cuanto al sistema de Nottingham, gran parte de los casos era de grado intermediario (43,9%). Un total de 61% de los tumores era receptor de estrógeno positivo (RE+) y 54%, receptor de progesterona positivo (RP+). Por otro lado, 36,1% presentaron el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano positivo (HER2+), tasa superior a la indicada en la literatura.
CONCLUSIÓN: Los carcinomas de mama evaluados en este estudio presentaron perfil semejante al expuesto en la literatura, con algunas peculiaridades inherentes al servicio local. Sin embargo, la baja frecuencia de casos in situ indica fracaso en el diagnóstico precoz.

Palabras-clave: carcinoma ductal de mama; carcinoma lobulillar; patología; epidemiología; oncología.

Óbito fetal: fatores obstétricos, placentários e necroscópicos fetais

Laura M. Giraldi; Thiago Ricardo K. Corrêa; Fabiana Schuelter-Trevisol; Carlos Otávio Gonçalves

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):85-98

RESUMO

INTRODUÇÃO: Óbito fetal se define como morte do produto da concepção independente do tempo da gestação.
OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi investigar os fatores de risco maternos (obstétricos e placentários) e os achados de necropsia associados ao óbito fetal a partir de dados obtidos no Serviço de Verificação de Óbito (SVO) de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Material e método: Trata-se de um estudo observacional, com delineamento transversal, que utilizou dados secundários. Foram incluídos laudos com diagnóstico de óbito fetal e idade gestacional de 20 semanas ou mais, realizados entre 2010 e 2015.
RESULTADOS: No período avaliado, foram realizadas 210 autópsias. Destas, 15,2% (n = 32) apresentaram alterações de cordão; 22,4% (n = 47), de placenta; 49,5% (n = 104), doenças maternas relacionadas com a gestação; e 10% (n = 21), doenças maternas prévias. Entre as características fetais implicadas, observou-se que 6,7% (n = 14) apresentaram aspiração meconial e 5,2% (n = 11), malformações fetais. Neste estudo, 21,9% (n = 46) não tiveram sua causa mortis definida.
DISCUSSÃO: Os achados desta pesquisa mostram associação estatisticamente significativa (p < 0,05) entre aspiração meconial e gestação a termo, procedência hospitalar e peso adequado ao nascer. Tais informações estão em concordância com a literatura, que traz sinais de hipóxia intraútero, como a presença de mecônio, mais prevalentes em gestação a termo.
CONCLUSÃO: Entre as causas de óbito fetal, a infecção ascendente foi a mais prevalente; as causas de morte materna relacionadas com a gestação foram as que mais se destacaram.

Palavras-chave: natimorto; morte fetal; complicações na gravidez; doenças placentárias; sofrimento fetal; autópsia.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: Fetal death is defined as the death of the product of conception, regardless of gestational age.
OBJECTIVES: The objective of this study was to investigate the maternal (obstetrical and placental) risk factors and the necropsy findings associated with fetal death, based on data obtained from the Verification of Death Service [Serviço de Verificação de Óbito (SVO)] in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil.
MATERIAL AND METHOD: This is an observational, cross-sectional study using secondary data. Were included the reports released between 2010 and 2015, with a diagnosis of fetal deaths at gestational age of 20 weeks or more.
RESULTS: During the period evaluated, 210 autopsies were performed. From these, 15.2% (n = 32) presented umbilical cord abnormalities, 22.4% (n = 47) placental abnormalities, 49.5%(n = 104) maternal health problem related to pregnancy, and 10% (n = 21) previous maternal disease. Among the fetal characteristics involved, it was observed that 6.7% (n = 14) presented meconium aspiration and 5.2% (n = 11) fetal malformations. In this study, 21.9%(n = 46) did not have their causa mortis defined.
DISCUSSION: The findings of this study show a statistically significant association (p < 0.05) between meconium aspiration and full term pregnancy, hospital origin and normal birth weight. Such information is in agreement with the literature, which shows signs of intrauterine hypoxia, such as the presence of meconium, which are more prevalent in full term pregnancy.
CONCLUSION: Among the causes of fetal death, ascending infection was the most prevalent; the maternal death related to pregnancy were the ones that stood out the most.

Keywords: stillbirth; fetal death; pregnancy complications; placental diseases; fetal distress; autopsy.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Muerte fetal se define como muerte del producto de la concepción independientemente de la duración del embarazo.
OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo fue investigar los factores de riesgo maternos (obstétricos y placentarios) y los hallazgos de la autopsia asociados a muerte fetal con base en los datos obtenidos en el Servicio de Verificación de Muerte [Serviço de Verificação de óbitos (SVO)] de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil.
MATERIAL Y MÉTODO: Este es un estudio observacional, de diseño transversal, que utilizó datos secundarios. Se incluyeron informes de autopsia de fetos con edad gestacional de 20 semanas o más, practicadas entre 2010 y 2015.
RESULTADOS: En el período evaluado se realizaron 210 autopsias. Entre estas, 15,2% (n = 32) presentaron alteraciones de cordón umbilical; 22,4% (n = 47), de placenta; 49,5% (n = 104), enfermedades maternas relacionadas con el embarazo; y 10% (n = 21), enfermedades maternas previas. Entre las características fetales implicadas, se encontró que 6,7% (n = 14) presentaron aspiración meconial y 5,2% (n = 11), malformaciones fetales. En este estudio, 21,9% (n = 46) no tuvieron sus causas de muerte determinadas.
DISCUSIÓN: Los hallazgos de esta investigación muestran una relación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre aspiración meconial y gestación a término, procedencia hospitalaria y peso adecuado al nacimiento. Estas informaciones están de acuerdo con la literatura, que trae señales de hipoxia intrauterina, como la presencia de meconio, más frecuentes en los embarazos a término.
CONCLUSIÓN: Entre las causas de muerte fetal, infección ascendente fue la más común; las causas de muerte materna relacionadas con el embarazo fueron las que más se destacaron.

Palabras-clave: mortinato; muerte fetal; complicaciones en el embarazo; enfermedades placentarias; sufrimiento fetal; autopsia.

CASE REPORT

Tumor glômico de parede abdominal

Kelen Chistina A. Bezzerra; Djulienne Marly K. Reis; Franciele Carla Prichoa

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):99-102

RESUMO

O tumor glômico é um tumor raro e benigno de tecidos moles. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 45 anos, que apresentava nódulo doloroso na parede abdominal. Foi realizada a ressecção total do tumor; o diagnóstico anatomopatológico foi de tumor glômico. Este apresenta diagnóstico diferencial, com tumor carcinoide, hemangiopericitoma e leiomioma vascular.

Palavras-chave: tumor glômico; parede abdominal; neoplasia de partes moles.

 

ABSTRACT

The glomus tumor is a rare benign soft tissue tumor. We report a case of a 45-year-old male patient who presented with a painful mass in the abdominal wall. The patient underwent total tumor resection and the anatomical pathology diagnosis was of glomus tumor. The glomus tumor presents differential diagnosis of carcinoid tumor, hemangiopericytoma and vascular leiomyoma.

Keywords: glomus tumor; abdominal wall; soft tissue tumors.

 

RESUMEN

El tumor glómico es un tumor raro y benigno de tejidos blandos. Se presenta el caso de un paciente de 45 años, con el hallazgo de un nódulo doloroso en la pared abdominal. Se realizó una resección completa de la lesión y el diagnóstico por anatomía patológica fue de tumor glómico. El diagnóstico diferencial del tumor glómico se plantea con tumor carcinoide, hemangiopericitoma y leiomioma vascular.

Palabras-clave: tumor glómico; pared abdominal; tumor de tejidos blandos.

Tumor fibroso solitário do rim: relato de dois casos

Rui Pedro Caetano M. Oliveira; Edgar Miguel C. L. T. Silva; Carol dos Anjos Marinho; José Ignacio Lopez; Lígia Romana O. A. P. Castro

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(1):103-109

RESUMO

Tumor fibroso solitário (TFS) é uma neoplasia mesenquimatosa rara composta por células fusiformes monótonas, intercaladas por fibras de colágeno. Localização renal é incomum, com escassos casos descritos. Relatamos dois casos do gênero masculino, com 40 e 48 anos, um com detecção incidental de massa periférica; outro com lesão hilar descoberta na sequência de investigação por hematúria. Ambos revelaram proliferação fusocelular sem mitoses nem necrose. Imuno-histoquímica: positividade para CD34, CD99 e linfoma de células B2 (Bcl-2). Não há evidência de recidiva nove e cinco meses após cirurgia, respetivamente. TFS é maioritariamente benigno, mas pode revelar comportamento agressivo. Características morfológicas e imuno-histoquímicas são essenciais para o diagnóstico.

Palavras-chave: tumor fibroso solitário pleural; neoplasias renais; imuno-histoquímica.

 

ABSTRACT

Solitary fibrous tumor (SFT) is a rare mesenchymal neoplasm, composed of monotonous spindle cells, intermingled with collagen fibers. Kidney location is sporadic, with few reports in literature. We present two cases of 40- and 48-year-old males, one with incidental detection of a peripheral mass; another with hilar lesion perceived following investigation of hematuria. Both revealed a spindle-cell proliferation, without mitosis and necrosis. Immunohistochemical studies: positivity for CD34, CD99 and B-cell lymphoma 2 (Bcl-2). No sign of disease were evident nine and five months after surgery, respectively. SFT is mostly benign, but can show malignant behavior. Morphologic and immunohistochemical characteristics are essential for diagnosis.

Keywords: solitary fibrous tumors; kidney neoplasms; immunohistochemistry.

 

RESUMEN

Tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia mesenquimal infrecuente de células fusiformes monótonas, separadas por bandas de colágeno. Localización renal es poco habitual, con escasos casos descriptos. Reportamos dos casos de pacientes masculinos, de 40 e 48 años, el uno con detección incidental de masa periférica; el otro con lesión hiliar descubierta en la investigación de hematuria. Los dos revelaron proliferación fusocelular sin necrosis ni mitosis. Inmunohistoquímica: positividad para CD34, CD99 y linfoma de células B2 (Bcl-2). No hay evidencia de recidiva a los nueve y cinco meses de la cirugía, respectivamente. TFS es, por lo general, benigno, pero puede revelar comportamiento agresivo. Características morfológicas y inmunohistoquímicas son esenciales para el diagnóstico.

Palabras-clave: tumor fibroso solitario pleural; neoplasias renales; inmunohistoquímica.

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